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Esguince de tobillo. ¿Porque no inmovilizarlo?…

¿POR QUÉ NO INMOVILIZAR UN ESGUINCE DE TOBILLO?

¿Qué es un esguince de tobillo?

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Articulo realizado por: D. Ricardo Rubio Cano (Fisioterapeuta)

Un esguince de tobillo es una distensión, o alargamiento excesivo con o sin rotura de los ligamentos que se relacionan con la articulación del tobillo.

Los ligamentos que se encuentran en el tobillo cumplen la función de estabilizar la articulación, tenemos varios ligamentos en el tobillo que cumplen esta función, pero los mas importantes por ser los que mayormente se ven afectados en los esguinces de tobillo, son los ligamento laterales externos. Los ligamentos laterales internos se ven mucho menos afectados por los esguinces.

Clasificación de un esguince de tobillo.

Tenemos varios tipos de esguince que se clasifican por su gravedad en:Esguince tobillo Cuidate-murcia 18Esguince grado I: Leve o moderado.

 Ligera distensión que se soluciona con tratamiento fisioterapéutico, no hay que inmovilizarlo y el tratamiento a de ser precoz. 1 a 2 semanas de duración. Se trata de un esguince leve, en este caso la persona puede seguir caminando con una leve molestia, al igual que la inflamación, que también es leve y en muchas ocasiones no sale ni hematoma. A esta lesión también se le conoce como esguince de grado 1.

Esguince grado II: Moderado o grave.

Se trata de una distensión ligamentosa con rotura parcial, no necesita inmovilización, con tratamiento y fisioterapéutico precoz de 2 a 5 semanas de duración.

La persona que sufre esta lesión puede caminar con grandes dificultades y dolores, además el edema o hinchazón surge casi en el momento de la lesión, el hematoma que se produce por la rotura de fibras también es evidente y aparece de manera rápida.

Esguince grado III: Grave rotura total del ligamento.

 Necesita tratamiento quirúrgico, es importante inmovilizarlo y requerirá de un tratamiento rehabilitador importante. 3-6 meses de recuperación, el edema y el hematoma son evidentes desde el primer momento, además, la persona no podrá caminar después del esguince ya que el dolor y la inestabilidad lo hace imposible. Suele ser producto de traumatismos de alta energía, como consecuencia de un accidente importante (accidente de trafico caída desde un altura considerable. Suele estar asociado a un fractura luxación del la articulación del tobillo, lo cual aumentará los tiempos y la dificultad de la rehabilitación.

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¿Por qué NO inmovilizar un esguince de tobillo?

Entender qué es un esguince de tobillo y cómo es su proceso de curación es necesario para comprender por qué una inmovilización total con escayola no supone más que un perjuicio para la curación del esguince de tobillo, favoreciendo las secuelas o la cronificación de este esguince y facilitándose que se convierta en un esguince repetitivo.

Cuando se provoca un esguince o distensión leve o moderada de los ligamentos del tobillo es necesaria una movilidad parcial durante el proceso de cicatrización. Hecho que se consigue mediante la aplicación de un vendaje funcional que permite la movilidad parcial incluso el ejercicio moderado mientras el tobillo va disminuyendo su inflamación y va produciendo la curación del mismo.

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Diferencias entre esguince movilizado e inmovilizado.

Las principales diferencias entre un esguince movilizado y otro inmovilizado (aunque esto es aplicable a la gran mayoría de las lesiones) es el tiempo de recuperación, así, un músculo que no ha estado inmovilizado puede alcanzar niveles normales tras una semana de trabajo, sin embrago, si el músculo ha estado inmovilizado va a precisar al menos 3 semanas, esto es más cierto cuanto más joven es la persona, ya que en personas más mayores los tiempos van a ir aumentando.

Velocidad de regeneración de los tegidos.

Sabemos que la velocidad de regeneración de los tejidos se relaciona directamente con el metabolismo aeróbico en el tejido lesionado. Así cuanto más se mueve la zona (actividad en una lesión no inmovilizada). Más se va a precisar un mejor aporte de oxígeno, y por tanto va a tener una regeneración mayor. La movilización de una lesión va a generar un empeoramiento inicial del hematoma. Pero también generara una serie de circunstancias que favorecerán su regeneración como es el aumento de llegada de sangre. Aumento del flujo sanguíneo que aumentará el número de células inflamatorias, que contribuirán a destruir el tejido dañado. También se producirá una regeneración más intensa de nuevos capilares que favorecerán la mejora de la lesión.

Estas son algunas de las razones por las que es mejor movilizar una lesión. Aunque tened en cuenta que no significa que debamos salir a correr una maratón o jugar un partido de baloncesto. Debemos tener presente que es necesario disminuir la intensidad de la actividad puesto que el tejido está dañado.

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Tratamiento para un esguince de tobillo cronificado o “mal curado”.

Un esguince ya sea leve o moderado que no ha sido correctamente curado puede generar problemas de cronificación. Problemas que suelen ser muy habituales si además se han producido varios esguinces en la misma articulación.

Es importante en estos casos acudir a un fisioterapeuta especialista en lesiones músculo-esqueléticas. Para que evalúe el problema y lo pueda tratar adecuadamente.

En general cuando hay un problema de esguince cronificado suele ser debido a dos factores principales:

  • Adherencias en el ligamento producto de una mala cicatrización.
  • Bloqueos articulares para los esguinces de los ligamentos laterales externos por mecanismos de inversión generalmente por bloqueos del astrágalo.

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Web y autor del texto original:

Mikel Junquera Landeta

http://www.fisioterapia-online.com

 
 
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