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FRACTURAS DE COLLES Y SMITH. Causas y Tratamiento

Fractura de Colles y Smith

Según el mecanismo de la lesión. Las fracturas del antebrazo las podemos clasificar en: fracturas de Smith o fracturas de Colles.

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Autor de este artículo: Dñª. Sara Rufete Ferrández Fisioterapeuta

Fractura de Colles:

Colles definió este tipo de lesión como una fractura transversal trans-metafisaria del radio.

Se suele producir justo por encima de la muñeca (a unos pocos cm). Observándose un desplazamiento dorsal del fragmento distal (zona próxima a la muñeca.

Fractura de Coller y Smith radiografia 07

Tendremos en cuenta que en algunas ocasiones suele ocurrir que esta fractura no se desplace.

El mecanismo de fractura se ocasiona al producirse una caída sobre la palma de la mano con la muñeca en extensión.

Fractura de Smith:

Esta fractura es conocida también con el nombre de “fractura de Colles invertida”. El mecanismo de lesión es el inverso al de Colles. Se produce por una caída sobre el dorso de la mano con la muñeca en la posición de flexión.

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Esta fractura la podemos reconocer con facilidad por la deformación que produce en el “dorso de tenedor

Este tipo de fractura se suele producir en cualquier tipo de personas sin tener en cuenta sexo, edad, etc.

En los más jóvenes, la caída necesita ser más fuerte y brusca para provocar dicha patología, siendo de contra una afección muy común en caídas de personas mayores

Fractura de Coller y Smith radiografia 02

Los porcentajes son más elevados en mujeres por razón de la osteoporosis postmenopáusica

Diagnostico

Clínico

  • Tumefacción (Hinchazón que se forma en una parte del cuerpo) por algún tipo de traumatismo.
  • Dolor
  • Problemas funcionales activos y pasivos en la muñeca
  • Presenta cierta imposibilidad para realizar movimientos de pronosupinación a nivel del codo

Radiológico

  • Pueden ser de exposición frontal y lateral de la muñeca
Fractura de Coller y Smith radiografia 01
Fractura de Coller y Smith radiografia 17

Tratamiento

Conservador:

-Estas fracturas no desplazadas normalmente se inmovilizan con una escayola durante 4-5 semanas.

-En las fracturas desplazadas se actúa en el sentido de reducción de la misma. Inmovilizado con una escayola duramente unas 6 semanas. Podemos indicar también que en los casos más complicados es conveniente realizar una intervención quirúrgica. Fijando así los puntos de ruptura con tornillos y placas de sujeción.

Cirugia de Coller y Smith 13 Quirofano
Fractura de Coller y Smith 14 Quirofano
Fractura de Coller y Smith 16 Quirofano

Fisioterapia:

-Los tiempos de recuperación variaran según el tratamiento que hayamos elegido. Pero en cualquier caso el objetivo final será el mismo:

-Disminuir tanto el dolor como la inflamación

-Conseguir lo antes posible la recuperación de la movilidad

-Recuperar fuerza y funcionalidad

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Fractura de Coller y Smith 15 Muñequera

Para alcanzar este objetivo recurriéremos a distintas técnicas y terapias:

Podemos emplear baños de contraste durante unos 10 minutos consiguiendo un efecto analgésico.

Practicaremos masajes para mejorar edema y conseguir un retorno venoso al principio y al final de las nuestras sesiones.

Trataremos de movilizar la mano en todos los planos de movimiento.

Añadiremos ejercicios de movimientos de muñeca y dedos.

Fisioterapia rotura de Coller y Smith Tratamiento 08

Durante las sesiones prestaremos atención al sistema nervioso, ya que puede haber quedado afectado por dicha fractura. Actuaremos sobre todo a la altura del paso de los nervios Cubital, Mediano y Radial.

Por último, nos emplearemos en trabajar sobre la potenciación muscular con algunas herramientas (Pelotas de goma…), ejercicios con “digi-flex” y ciertos movimientos asitidos y asesorado por el fisioterapeuta.

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¿Como puede colaborar el paciente?

Como complemento a este tratamiento el paciente puede realizar diferentes ejercicios en su domicilio y que serán igual de importante. Entre otros:

Baños de contraste.

Movimientos de mano y muñeca.

Mantener la extremidad en posición elevada para así difluir el edema.

Desplazamietno de Coller y Smith 10
Fractura de Coller y Smith 09

El paciente para su pronta recuperación debe cumplir todas estas recomendación y ejercicios a realizar en su domicilio. Estas recomendaciones permitirán acortar los tiempos de rehabilitación, así como evitar que queden secuelas de la lesión.

Referencias:

www.fisiohogar.com

www.slideshare.net

es.wikipedia.org

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