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Lesiones más frecuentes de hombro. Causas y tratamientos.

Lesiones más frecuentes de hombro. Causas y tratamientos.

Lesiones hombro 00 Cuidate fisioterapia

Lesiones hombro 01 Cuidate fisioterapia Lesiones hombro 02 Cuidate fisioterapia

Autor de este artículo: Dñª. Sara Rufete Ferrández (Fisioterapeuta)

El hombro (Lesiones)

Lesiónes: El hombro es una articulación muy inestable, que debe la mayor parte de su estabilidad a la acción de los músculos de los rotadores.Y para permanecer en una posición estable o normal, el hombro debe estar anclado por músculos, tendones y ligamentos.

Debido a su inestabilidad, en el hombro se pueden producir lesiones fácilmente, entre los problemas más comunes se incluyen los siguientes:

  • Tendinitis del Manguito De Los Rotadores
  • Rotura del Manguito Rotador
  • Tendinopatía del Supraespinoso
  • Síndrome de Pinzamiento Subacromial
  • Tendinitis Calcificada
  • Bursitis

Manguito de los rotadores

Tendinitis Manguito rotador 01 Cuidate fisioterapiaTendinitis Manguito rotador 02 Cuidate fisioterapia

Tendinitis Manguito rotador 03 Cuidate fisioterapia

Se llama así al complejo anatómico constituido por los tendones correspondientes a cuatro músculos:

  • Supraespinoso
  • Infraespinoso
  • Redondo menor (teres menor)
  • Subescapular

Las causas más frecuentes de las lesiones en el manguito de los rotadores son: escasa vascularización (que no le llegue bien el aporte sanguíneo), sobreuso,  traumatismo, degeneración o deformidad (por ejemplo en el relieve óseo acromion, que provoque que roce con el tendón).

Es más frecuente que la lesiones empiecen afectando al supraespinoso (explicado a continuación del manguito), por ser el más superficial, con poca vascularización en su tendón, y que puede comprimirse contra el acromion en los movimientos y posturas forzadas.

Rotura del manguito rotador

Rotura Manguito Rotador 00 Cuidate fisioterapia Rotura Manguito Rotador 01 Cuidate fisioterapia Rotura Manguito Rotador 02 Cuidate fisioterapia

Existe una gran variabilidad en las manifestaciones clínicas en las roturas del manguito rotador, pero las más frecuentes las podemos resumir en:

  • Rigidez
  • Pérdida de fuerza o el dolor
  • Inestabilidad
  • Crepitación por abrasión

Supraespinoso  Tendinitis del Supraespinoso. Tratamiento y curación)

La acción fundamental de este músculo consiste en la abducción del brazo, igual que el deltoides, pero aportando estabilidad a la articulación glenohumeral en el movimiento de abducción, sobre todo hasta los 90º.

* (La tendinitis / tendinopatía del supraespinoso está explicado en otro artículo de nuestro blog, en Cuídate Murcia).

Tendinopatia supraespinoso 00 Cuidate fisioterapia Tendinopatia supraespinoso 03 Cuidate fisioterapia

Síndrome de Pinzamiento Subacromial

Se puede describir como un pellizcamiento de los tendones del manguito rotador, a raíz de un estrechamiento del espacio que hay entre éste y el acromion. Este espacio se puede alterar cuando alguna de las estructuras que se encuentren en este espacio aumenta de volumen (tendones o bursa), o se produce una disminución de este espacio por crecimiento de alguna de las estructuras óseas que rodean este espacio (osteofitos, etc).

Pinzamiento Subacromial 01 Cuidate fisioterapia Pinzamiento Subacromial 04 Cuidate fisioterapia Pinzamiento Subacromial 07 Cuidate fisioterapia

Tendinitis Calcificada

Consiste en la presencia de un depósito de calcio en el tendón. Es una causa frecuente de dolor de hombro en pacientes entre los 40 y los 50 años. Afecta algo más a las mujeres y también algo más al brazo dominante, aunque una tercera parte de los pacientes la tienen también en el otro hombro.

No todas las calcificaciones del hombro son dolorosas, a veces se encuentran casualmente al hacer una radiografía por otro motivo.

Tendinitis Calcificada 02 Cuidate fisioterapia Tendinitis Calcificada 03 Cuidate fisioterapia Tendinitis Calcificada 04 Cuidate fisioterapia

Bursitis

Es el nombre que damos a la inflamación de la bursa, también conocida como bolsa sinovial, que es una pequeña bolsa llena de líquido que actúa como un amortiguador, reduciendo la fricción entre los músculos, tendones y huesos que rodean las articulaciones. En el caso del hombro se encuentra por debajo del acromion y el músculo deltoides.

Pueden ser causados por varios factores, desde trauma o movimientos excesivos y repetitivos del hombro, como en el caso de cualquier actividad profesional que requiera movimientos frecuentes y repetitivos de los hombros.

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Tratamiento

En general todos los tratamientos incluyen unas pautas generales, las cuáles son:

  • Aliviar el dolor y la inflamación (medicación analgésica, reposo, hielo, y tratamiento fisioterapéutico).
  • Mejorar movilidad articular, en caso de que se haya visto reducida (ejercicios suaves específicos).
  • Tonificación y fortalecimiento muscular (también con ejercicios suaves específicos).
  • Evitar desequilibrios musculares.
  • Realizar medidas de prevención.

En casos más graves, como la rotura del manguito rotador o alguno de sus músculos integrantes, será necesario tratamiento quirúrgico.

La  selección  del tratamientose  basa  en  diversos  factores,  como  la  edad  y  expectativas  del  paciente,  laexistencia o no de antecedente traumático, el tamaño de la rotura, el grado de retracciónmúsculotendinosa y el grado de atrofia y de degeneración grasa muscular.

Prevención

Respecto al entrenamiento hay una serie de medidas que debemos de tener en cuenta:

  • Calentar siempre antes de entrenar y no entrenar nunca con dolor.
  • Realizar ejercicios para mantener fuertes y flexibles todos los músculos del hombro, de forma equilibrada. Sin obsesionarse de fortalecer sólo deltoides, lo que provocaría una reducción del espacio subacromial, y por tanto, una compresión del músculo supraespinoso.
  • Es mucho más importante la técnica, que el levantar mayor peso.

 

Referencias

www.medlineplus.gov

www.vitonica.com/fisioterapia

www.fisioterapia-online.com

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